تغذية مريض الكلى

القصور الكلوى

فى السنوات الأخيرة انتشرت أمراض الكلى المختلفة منها ما هو مجرد اضطراب بسيط او متوسط فى وظائف الكلى و منها ما قد يكون اضطرابا شديد يصل فى بعض الأحيان الى مرحلة الفشل الكلوى التام و مع الزيادة الواضحة فى عدد المصابين بأمراض الكلى كان واجبا علينا ايضاح كيفية التغذية السليمة لهؤلاء المرضى لأجل المحافظة على صحتهم قدر الامكان و منع تفاقم الأعراض التى يعانون منها .

النظام الغذائي لمرضي الفشل الكلوي:

ـ الإقلال من تناول البروتين قد يبطئ من تدهور وظيفة الكلى قبل الوصول لمرحلة الغسيل الكلوى ، أما بعد الغسيل فيجب الإكثار من البروتين لتعويض الفاقد منها أثناء الغسيل .

ـ كثرة الدهون تؤدى إلى تدهور وظيفة الكلى.

ـ بعض مرضى القصور الكلوي يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي يتأثر بكمية الملح

ـ الكلى المريضة لا تتعامل بكفاءة مع البوتاسيوم، وزيادته بنسبة كبيرة قد تؤدي إلي اضطرابات في عمل القلب والوفاة.

ـ كمية السوائل المسموحة لمرضى الكلي = كمية البول يوميا + 500 مل.

ـ زيادة الفوسفور تؤدي إلي الإحساس بالحكة.

ـ نقص الكالسيوم يؤدي إلي هشاشة العظام و الكسور.

أولاً : البروتين :

* ما هي علاقة البولينا بالبروتينات ؟

عندما ينكسر البروتين ينتج منه النشادر السامة التي يحولها الكبد إلى بولينا.

* ماذا يحدث إذا ارتفعت نسبة البولينا ؟

توليد عنصر النشادر السام على الكلى مما يؤدي إلى غثيان وفقدان الشهية .

* ماذا لو تناول المريض البروتين بكمية أقل من المطلوب ؟

تقل نسبة البولينا إذا كانت هناك سعرات حرارية كافية في الطعام .

إذن التحدي هو أن تعطى الجسم ما يحتاجه من البروتين دون أي زيادة حتى لا تتولد البولينا ، أو أي نقص حتى لا يكسر الجسم بروتينات العضلات .

* كيف يتولد الكرياتينن ؟

الكرياتينين : مادة موجودة بالعضلات تنتج بنسبة ثابتة لحجم العضلات الموجودة بالجسم .الكرياتينين يزيد مع زيادة حجم العضلات، ويقل مع قلة حجمها.

البروتين في القصور الكلوي :

1- لمرضى القصور المزمن فى وظائف الكلى قبل الوصول لمرحلة الغسيل ٠٫٨جرام بروتين لكل كيلو جرام من الوزن

2- مرضى الغسيل الكلوي يفقدون كمية ليست بالقليلة أثناء الغسيل يجب تعويضها؛ لذا نعطى المريض 1.3 جرام بروتين لكل كيلو جرام من وزنه .

أنواع البروتين :

1- بروتين عالي القيمة الغذائية :

بياض البيض ١٠٠%

اللحوم والطيور والأسماك-الألبان ومنتجاتها ٨٠%

٢- بروتين نباتي :

البقول- بعض الخضروات ٦٥% -الخبز والحبوب ٥٠٪

ثانيًا : اضطرابات الدهون في الدم في مرضى الكلى :

اضطرابات نسبة الدهون في الدم تؤدى على المدى الطويل إلى بعض المضاعفات الصحية ؛ على سبيل المثال : تصلب الشرايين وما يصاحبه من خطورة على بعض الأعضاء الحيوية في الجسم ، مثل وظائف القلب والأوعية الدموية.

كيفية علاج الاضطرابات الدهنية المصاحبة للفشل الكلوي المزمن :

الإكثار من الحركة وممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم .

[box type=”success” ]

الأطعمة المسموحة :-

  • الخضر الطازجة أو المطبوخة بطريقة السلق أو الشوي كذلك الفواكه الطازجة وخاصة التفاح والعنب الأحمر .
  • لحم الدجاج الخالي من الجلد .
  • السمك .
  • بياض البيض .
  • المواد النشوية ؛ مثل : البطاطا والأرز والمكرونة والخبز المصنوع من طحين القمح الكامل .
  • الحليب الخالي من الدسم ومشتقاته .
  • الحبوب والبقول ، مثل : الذرة والبازلاء والفاصوليا والعدس .

الأطعمة المسموحة باعتدال : ـ

  • زيت الزيتون ( ملعقة صغيرة يوميا لكل فرد) ، والذرة وعباد الشمس . ـالأجبان البيضاء التي تحتوي علي ما يقل عن 30% من المواد الدسمة .
  • الطحينة والسمسم .
  • لحم البقر .
  • المكسرات ، مثل : الجوز واللوز .[/box]

[box type=”error” ]

الأطعمة الممنوعة : ـ

  • اللحوم الدسمة ، مثل : لحم الغنم والإوز والبط والنخاعات وفخذ الدجاج والسردين المعلب بالزيوت .
  • صفار البيض ( يسمح ببيضتين أسبوعيًّا ).
  • الحليب الكامل الدسم ومشتقاته وكذلك الكريمة والقشطة .
  • الفستق والكاجو .
  • الشوكولاتة .
  • الصلصات المعلبة الدسمة .
  • الدهون المجمدة ، مثل : الزبد والسمنة .
  • جميع أنواع الأطعمة المقلية .[/box]

ثالثاً : السوائل والفيتامينات والأملاح المعدنية :

1- البوتاسيوم لمرضى القصور الكلوى :

أ- مرضى الفشل الكلوي تحت العلاج التحفظي ويوجد لديهم جزء متبق من الكلى يؤدى بعض الوظائف عادة لا يحتاجون إلى الإقلال من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

ب- مرضى الفشل الكلوي على الغسيل الدموي وهؤلاء يحتاجون إلى الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم .

لتقليل نسبة البوتاسيوم :

ـ الأطعمة المطبوخة أو المشوية أو المقلية تحتوى على نسبة أقل من البوتاسيوم .

ـ السلق والتخلص من المياه يقلل من البوتاسيوم بالخضروات .

وكذلك النقع لمدة ساعة في ماء بعد تقشير الخضروات وتقطيعها يؤدى إلى التخلص من نسبة كبيرة من البوتاسيوم .

ـ القهوة المركزة أو القوية تحتوى على بوتاسيوم أكثر من القهوة الخفيفة .

أغذية قليلة البوتاسيوم : ( مسموح بفنجان واحد يوميًّا )

التفاح ـ التوت ـ الكريز ـ العنب ـ الكمثرى ـ الأناناس الفراولة ـ البطيخ ـ الفاصوليا الخضراء ـ الفول الأخضر الأرز ـ الكرنب ـ الشعيرية ـ الجزر ـ الخبز ـ القنبيط الكيك ـ الذرة ـ الخيار ـ الخس ـ البامية ـ البصل ـ البسلة

الأغذية مرتفعة البوتاسيوم : ( ينصح بالابتعاد عنها )

المشمش ـ البلح ـ المانجو ـ الخوخ ـ البرتقال الزبيب الموز ـ الكانتالوب ـ الفواكة المجففة ـ الخرشوف العدس ـ فطر عش الغراب ـ البطاطس ـ الطماطم الفاصوليا والبازلاء المجففة ـ الردة القهوة ( يكفي فنجان يوميًا ) ـ الشيكولاتة ـ آيس كريم ـ العسل الأسود جوز الهند ـ اللبن ( يكفي كوب يوميًّا ) ـ المكسرات بدائل ملح الطعام ـ الشاي ( يكفي 2 كوب يوميًا )

٢- الصوديوم لمرضى القصور الكلوى :

تختلف كمية الصوديوم التي يحتاجها المريض على حسب مرحلة الفشل الكلوي :

في مرحلة العلاج التحفظي : تكون الكمية المسموح بها شبه طبيعية في حدود 4-8 جم يوميًّا من الملح ، ما عدا في حالات ضغط الدم المرتفع وتورم  القدمين .

في حالة الفشل الكلوي مع الخضوع لعلاج تعويضي ؛ مثل الكلى الصناعية : يجب أن نقلل كمية الصوديوم التي يتناولها المريض لتصبح حوالي 2 جم يوميًّا .

ويمكن اللجوء إلى البهارات لتحسين طعم الأكل حتى يصبح طعم الأكل مستساغًا .

مصادر الصوديوم في الطعام :

الابتعاد عن الأطعمة التي بها نسبة صوديوم مرتفعة :

  • ـ كل أنواع الجبن ما عدا الجبن غير المملح
  • ـبدائل الأملاح
  • ـالزبد المملح
  • ـالأطعمة المعلبة من الخضراوات والحساء
  • ـالمخللات
  • ـالزيتون والمايونيز
  • ـالشيكولاتة ومشروب الشيكولاتة
  • ـرقائق البطاطس ( الشيبسي )
  • ـالدقيق المخلوط بالخميرة ـالكاكاو
  • ـالبسطرمة واللانشون
  • ـالسجق
  • ـجميع الوجبات الجاهزة في المحال أو المطاعم
  • ـالمكسرات
  • ـبيكربونات الصودا
  • ـالسمن النباتي المملح

الأعشاب والتوابل لمرضى القصور الكلوى :

يمكن إضافتها إلي الطعام وتقليل كمية الملح.

[box type=”shadow” ] و اليك قائمة بأنواع الأعشاب والتوابل التي تحتوي علي نسب قليلة من البوتاسيوم والصوديوم :-

فلفل ـ جنزبيل ـ كركم ـ زعتر هندي ـ شمر ـ نعناع جوزة الطيب ـ ماء ورد ـ زعتر ـ رائحة اللوز ـ قرفة رائحة الفانيليا ـ قشرة جوزة الطيب ـ قرنفل ـ كراوية[/box]

3- الكالسيوم  لمرضى القصور الكلوى :

المعدل اليومي المسموح به هو جرام واحد يوميًّا ، بسبب نقص فيتامين (د) النشط ، وأيضا بسبب منع المرضى عن الأطعمة التي تحتوى على الفسفور والتي دائمًا ما تكون هي الأطعمة التي تحتوى على الكالسيوم مثل منتجات الألبان ؛ لذا فإن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى أدوية مساعدة تحتوى على الكالسيوم ، فضلًا عن إعطائهم فيتامين (د) النشط .

ولابد من متابعتهم باستمرار بواسطة مستوى الكالسيوم والفسفور بالدم ونسبة هرمون الغدة الجار درقية حتى نتفادى زيادة إفراز الغدة الجار درقية ، ومتاعب العظام .

٤- الفوسفور  لمرضى القصور الكلوى :

في مرضى الفشل الكلوي لابد من تقليل نسبة الفوسفور التي يتناولها المريض لمنع ترسيبها في العظام والأوعية الدموية ، وأيضًا لتجنب الشعور بالحكة .

للإقلال من الأطعمة التي تحتوى على الفوسفور :

  • ـ استبعد الزبادي واللبن والآيس كريم .
  • ـ استبعد الردة والبقوليات أو قم باستبعاد قشرتها .
  • ـ استبعد المكسرات والحبوب ، مثل : اللب والسوداني والبندق .
  • ـ الإقلال من الأسماك .
  • ـ استبعد منتجات الشيكولاتة والكولا .

5- السوائل لمرضى القصور الكلوى:

السوائل لا تعنى فقط الماء ، ولكن كل المشروبات :

العصائر ، الشوربة ، وكل ما هو سائل في درجة الحرارة العادية ،

مثل : الآيس كريم والجيلى

  • في حالة عدم وجود اختزان للسوائل وإفراز للبول في حدود لتر يوميًا ليس هناك ضرورة لتخفيض كمية السوائل .
  • في حالة قلة أو انعدام البول يعطى المريض 500 مل من السوائل بالإضافة إلى حجم البول ، يمكن زيادتها إلى لتر واحد يوميًّا بحيث يصل الوزن الزائد بين الجلسات إلى معدل أقصاه 1 إلي 5 كيلو جرام .

٦- الفيتامينات لمرضى القصور الكلوى :يعانى مرضى الفشل الكلوي من نقص في الفيتامينات ؛ وذلك بسبب :

  • ـ نقص تناول الفيتامينات .
  • ـ فقد الفيتامينات أثناء الغسيل .
  • ـ قلة نسبة امتصاص الفيتامينات بسبب بعض الأدوية .

فيتامين (ب) المركب : قرص يوميًّا .

حمض الفوليك : 5 مجم يوميًّا .

فيتامين (ج) : إذا زاد عن 150 مجم إلى 200 مجم يؤدى إلى ترسيب الأوكسالات في الجسم .

فيتامين (أ) : زيادة نسبة فيتامين ( أ ) في مرضى الفشل الكلوي تؤدى إلى الأنيميا وزيادة ترسب الكالسيوم والدهون بالجسم .

٧- الحديد لمرضى القصور الكلوى  :نقص الحديد يؤدي إلي فقر الدم ( أنيميا ) ، وزيادته تؤدي إلي ترسب الحديد في بعض أعضاء الجسم وأخطرها الكبد ؛ لذلك يجب قياسه في الدم بصفة دورية .

مع تمنياتنا لكم بالصحة و السعادة

15 فكرة عن “تغذية مريض الكلى”

  1. حابه استشيرك في وجبات الغداء اللي ممكن اقدمها لمرضى الفشل الكلوي بعد الانتهاء من جلسه الغسيل الكلوي .. ارجو الرد

  2. احلاص محمد جودة

    لو سمحت دكتور ممكن تبعثلي على بريدي برنامج غّائي مقترح لمرض الكلى نسبة الكريتانين عنده 200

  3. انا مريضة سكر وخمول في الدرقية وضغط ودهون وقصور في وظائف الكلى وعندي البوتاسيوم 5.6 والكرياتينين 1.5 بالعلاج بالجستريل احترت في الأكل كل شيء ممنوع ولله الحمد

  4. السلام عليكم ممكن يا دكتور تعطيني الوصفة الغذائية لمريض الكلى قبل الذا يقول الدكتور قد يصل الى مرحلة الغسيل والكريتين 411

اترك تعليقا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

eXTReMe Tracker
انتقل إلى أعلى